Wunden und Narben, die unser Training einschränken

Javier Colomer Lesedauer: 6 min Verletzungen Kommentieren

Jede Zelle im menschlichen Körper reagiert autokrin oder parakrin auf Reize und beeinflusst dadurch Organe und Strukturen, mit denen sie auf die eine oder andere Weise kommuniziert, auch wenn sie scheinbar weit voneinander entfernt sind. Dasselbe gilt für die Haut. Tatsächlich wird die Haut, wenn ihre Integrität gestört ist oder ihr Heilungsprozess beeinträchtigt wird, zu einer Quelle von Symptomen, die nicht nur die Haut betreffen.

Was ist die Haut?

Die Haut ist ein Organ, das verschiedene Funktionen hat, zusätzlich zu den Verbindungen mit dem zentralen und peripheren Nervensystem. Narben und Wunden können Haltungsstörungen und andere Probleme (motorisch, sensorisch …) verursachen, die sich nicht nur auf die Stelle beschränken, an der sie sich befinden, sondern durch ihre Verbindung mit den subkutanen Faszien auch weit entfernte Bereiche beeinflussen können.

Die Haut mit etwa 1,8 m² Oberfläche ist eines der größten Organe des menschlichen Körpers und am stärksten der Umwelt ausgesetzt. Sie unterliegt einem kontinuierlichen Informationsaustausch, der sie stets elektrisch aktiv macht und Informationen aus dem gesamten Körper sendet und empfängt. Daher ist es falsch, die Hautoberfläche als etwas Unveränderliches zu betrachten; im Gegenteil, sie verändert sich ständig und ist direkt an der Homöostase des menschlichen Körpers beteiligt.

Unter der Haut befindet sich eine Fettschicht, und darunter finden wir die Faszie, die als Bindegewebsschicht betrachtet werden muss, die verschiedene Bereiche bedeckt (ähnlich wie die dünne Haut, die zum Beispiel eine Hähnchenbrust umhüllt).

Die Faszie umgibt und verbindet jeden Muskel, sogar die kleinste Myofibrille, Knochen, Nerven und jedes einzelne Organ. So bildet sie ein fasziales System, das das Konzept der „körperlichen Kontinuität“ definiert. Jede Körperregion ist mit einer anderen verbunden.

Narben

Narben entstehen nach Traumata, Operationen oder Verbrennungen. Der Heilungsprozess der Hautoberfläche beginnt mit der Verletzung, wenn die Blutung Blutbestandteile in den Verletzungsbereich bringt (Blutplättchen, Fibrin, Fibronectin, Glykoprotein), um eine Vasokonstriktion zu bewirken.

Mit der Zeit und optimaler Pflege erreicht die Heilung die letzte Phase, die als Remodellierung bezeichnet wird. Dieser Zustand kann Jahre andauern und hängt von Größe und Art der Wunde ab.

In dieser Phase wird der ursprünglich vorhandene Kollagen Typ III durch Kollagen Typ I ersetzt, das keine spezifische Ordnung aufweist (wie es beim Kollagen Typ III der Fall war) und kleiner ist als das Kollagen der Oberfläche einer unversehrten Haut. Das bedeutet mehr Festigkeit (Widerstandskraft) aber weniger Elastizität.

Wenn die Dermis und die Faszie durch Narben beeinträchtigt werden, verändern sich diese Strukturen, und ihre Funktion sowie die Fähigkeit zur Interaktion mit der äußeren und inneren Umgebung können abnehmen. Die Faszie ist reich an Rezeptoren (Golgi-Apparat, Pacini-Körperchen und Ruffini-Körperchen) mit propriozeptiven und nozizeptiven Funktionen (Schmerzempfindung). Außerdem besteht das fasziale Gewebe aus kontraktilen Fasern, die möglicherweise Krämpfe und folglich Dysfunktion und Schmerzen verursachen können.

Größere Probleme

Wenn die kontraktilen Fasern der Faszie im Heilungsprozess an Elastizität verlieren, wird die Spannung (Spannkraft) zu einem Faktor, der die Entstehung von Problemen begünstigt.

Interessanterweise sind die vordere Brust, die Schultern (besonders der Schulterblattbereich), der Unterbauch und die Ohrläppchen die Bereiche, in denen dieses Problem am häufigsten als schmerzhaft gemeldet wird, da diese Zonen im Vergleich zu anderen offenbar besondere Schwierigkeiten beim Lymphabfluss haben. Ob dies der Grund für die stärkeren Schäden ist, ist jedoch noch nicht geklärt.

Die Faszie weist eine hohe Dichte an Nervenendigungen des sympathischen Nervensystems auf und könnte laut einigen Studien an Ratten auch eine metamerische Innervation besitzen, die der darunterliegenden Muskulatur entspricht.

Daher überträgt ein von einer Narbe betroffener Hautbereich über das sympathische Nervensystem chemische und metabolische Informationen an Rückenmarkneuronen und Interneuronen des entsprechenden metamerischen Levels (Skelettmuskulatur). Dies beeinflusst andere Motoneuronen oder sensible Neuronen auf demselben Level, sowohl ipsilateral als auch kontralateral, und kann Schmerzen oder funktionelle Einschränkungen in einem entfernten Bereich verursachen.

Ein praktisches Beispiel: Wunde oder Narbe am Knöchel

Eine Wunde oder eine Operation kann die Beweglichkeit des Knöchels einschränken oder andere Probleme in den darunterliegenden Schichten verursachen. Von der Haut bis zum Knochen, über die Faszie bis zum Nervengewebe.

Beim Gehen arbeitet nicht nur der Knöchel aufgrund von Schmerz und Einschränkung nicht nach einem physiologischen Bewegungsmuster. Die afferenten Impulse (zum zentralen Nervensystem gesendet) werden ebenso verändert wie die efferenten Impulse (vom ZNS zurück zum Knöchel) und das gesamte motorische Zwischensystem. Das sind Störungen der Haltungsanpassungen und der Haltung insgesamt.

Innerhalb dieses motorischen Systems ist die Rückenmuskulatur beteiligt. Konkret wurde eine Hypertonizität in dem Bereich festgestellt, der der metamerischen Innervation auf Höhe des Ischiasnervs entspricht. Dieser Hauptnerv gibt auf Kniehöhe seinen Peroneusast zum Knöchel ab. Das kann unter anderem folgende Probleme verursachen:

Eine Fehlfunktion des Zwerchfells aufgrund der Steifigkeit der lumbodorsalen Wirbelsäule. Das liegt daran, dass der Hauptatemmuskel eng verbunden ist.
Reizung und Rückenschmerzen durch Nerveneinklemmung.
Strukturelle und Bewegungsstörungen in den Schultern. Betrachtet man das fasziale System als lebendes Gewebe, das die Kommunikation im ganzen Körper ermöglicht, erzeugt eine Narbe am Knöchel eine Verklebung auf Höhe der tibialen, glutealen und thorakolumbalen Faszien. Diese geben der gesamten Wirbelsäule Stabilität und Kontrolle. Das kann Rückenschmerzen oder Funktionsstörungen in den Schultern nach sich ziehen.
Viszerale Dysfunktion. Die Eingeweidenerven verlaufen durch das Zwerchfell. Die Funktion könnte so beeinträchtigt sein, dass das Narbenproblem pathologische Informationen an das Rückenmark sendet und das viszerale System beeinflusst. Das kann zum Beispiel chronische Kolitis verursachen.

Die Haut trainieren

Wie wir gesehen haben, entsteht ein Symptom nicht unbedingt dort, wo das Problem beginnt. Es kann an entfernten Stellen auftreten, weil der Körper eine Einheit ist. Es ist schwer vorstellbar, dass eine Einschränkung der Dorsalflexion des Knöchels durch eine Narbe die Beweglichkeit der Schulter beeinflussen könnte.

Es ist ratsam, Narben zu überprüfen, auch wenn sie normal und weich erscheinen. Denn ihre elektrische Aktivität ist höher als die von unversehrter Haut. Die dadurch entstehende Hypertonizität in anderen Körperbereichen kann biomechanische Pathologien verursachen, die das Training und sogar die Lebensqualität einschränken können.

Die Elastizität des Narbengewebes und/oder den Bewegungsumfang des betroffenen Gelenks zu trainieren, ist eine clevere Strategie.