Schmerzen in den Schultern?

José Miguel Olivencia Lesedauer: 8 min Verletzungen Kommentieren

Wer hat nicht schon mal Schulterschmerzen erlebt? Das ist in Fitnessstudios ziemlich häufig

Inhaltsverzeichnis

1 Schultergelenk und Schulterblatt
2 Wie erkennt man Probleme mit den Schulterblättern?
3 Korrektur und Rehabilitation der Schulter
4 Schulterimpingement
5
6 Ursachen des Schulterimpingements
7
8 Phasen (Stadien) der Impingement-Verletzung
9
10 Symptome des Schulterimpingements
11 Behandlung und Reha-Übungen bei Schulterimpingement
12
13 Videos zur Behandlung von Schulterschmerzen
14 Empfehlungen
15 Quellen
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Schultergelenk und Schulterblatt

Die Hauptfunktion des Schulterblatts ist es, die Integrität des Schultergelenks bei seinen Bewegungen durch die Verbindung mit dem restlichen Rumpf zu erhalten. So bringt ein koordinierter Bewegungsrhythmus des Schulterblatts in Bezug auf das Glenohumeralgelenk beim Training mechanische Vorteile oder Nachteile für den Humerus.

Der optimale scapulohumerale Rhythmus ist jener, der für jede 15º Bewegung des Gelenkkomplexes 10º im Glenohumeralgelenk und 5º in der Rotation des Schulterblatts erlaubt (unteres Bild).

Wenn es eine dynamische und/oder statische Störung dieses Rhythmus gibt, spricht man von Scapuladyskinesie

Wie erkennt man Probleme mit den Schulterblättern?

Vorhandensein von knöchernen Vorsprüngen an einem der Ränder oder Winkel des Schulterblatts

Schulterblatt-Retraktionstest (SRT) – bewertet die Kraft der Rhomboiden

Es wird eine beidseitige Retraktion des Schulterblatts durchgeführt und eine isometrische Kontraktion von ca. 10 – 15 Sekunden gehalten. Die Unfähigkeit, die Kontraktion aufrechtzuerhalten, begleitet von Schmerzen oder Brennen im Bereich der Rhomboiden, deutet auf Dyskinesie eines der beiden Schulterblätter hin

Schulterflexion ohne Gewicht VS Schulterflexion mit Gewicht

Das rechte Bild zeigt eine deutliche Zunahme der Scapuladyskinesie, obwohl man im linken Bild beim Anheben des Arms ohne Gewicht schon etwas erkennen kann. Die Hervorhebung des oberen medialen Winkels des Schulterblatts im linken Bild zeigt eine gewisse Unfähigkeit, das Schulterblatt am Brustkorb zu halten, was sich beim Hinzufügen von Gewicht (rechts) viel besser erkennen lässt

Wenn wir auf die Pfeile im ersten Bild des Artikels zurückblicken, sehen wir, dass das Fehlen eines externen Kippens des rechten Schulterblatts darauf hinweist, dass der Serratus anterior nicht richtig aktiviert ist – etwas, das in Trainingsstudios und bei Wurfsportarten sehr häufig vorkommt.

Die Hauptfolge ist der Verlust an Außenrotationsgraden im rechten Humerus, was die Rotatorenmanschette gefährden kann

Korrektur und Rehabilitation der Schulter

Es ist klar, dass vorher eine mögliche Verletzung des Plexus brachialis abgeklärt werden sollte, aber falls diese nicht vorliegt, sollte man auf eine Steigerung des Bewegungsumfangs, der Flexibilität und der Kraft der geschwächten Muskeln abzielen.

Einige davon behandeln wir bereits in diesen Artikeln:

Rehabilitation bei Schulterinstabilität
7 Übungsanpassungen für schmerzende Schultern

Schulterimpingement

Das subakromiale Syndrom ist die häufigste Erkrankung des Schultergelenkkomplexes

Es wird definiert als Reizung und Entzündung der Sehnen der Rotatorenmanschette beim Durchtritt durch den Korakoakromialbogen sowie das Bursitis-Syndrom der lateralen Schleimbeutel.

Innerhalb dieses Bogens befinden sich die Rotatorenmanschette und der lange Bizepskopf:

Rotatorenmanschette

Sie besteht aus den Sehnen von vier Muskeln, nämlich Subscapularis, Supraspinatus, Infraspinatus und Teres minor.

Die Funktion der Manschette ist es, der Wirkung des Deltamuskels entgegenzuwirken, der den Humerus anhebt, und so das Schultergelenk zu stabilisieren. Während der ersten 60º der Flexion bewirken diese Kräfte die Rotation des Humeruskopfes. Gleichzeitig führt die Rotatorenmanschette Flexion und Außenrotation aus.

Langer Bizepskopf

Die Sehne des langen Bizepskopfes setzt am Tuberculum supraglenoidale des Schulterblatts an.

Sie verläuft zwischen den Muskeln Supraspinatus und Subscapularis. Die lange Bizepssehne sollte funktionell als Teil der Rotatorenmanschette betrachtet werden.

Ursachen des Schulterimpingements

Gefäßkompressionen
Mechanische Faktoren: Neer zeigte, dass bei der Abduktion der Schulter die Rotatorenmanschette am anteroinferioren Drittel des Akromions reibt. Die Verdickung der subakromialen Bursa ist ebenfalls ein auslösender Faktor für die Reibung der Strukturen im Korakoakromialbogen.
Degenerative Veränderungen: Degenerative Veränderungen der Manschette treten ab 50 Jahren auf, verschärft durch die Reibung am Akromion.
Traumatische Ursachen: Wiederholte Mikrotraumen führen zur Degeneration und sogar zum Riss der Manschette. Wiederholte Bewegungen über der Horizontalen sind im Sport und bei der Arbeit häufig. Besonders schädlich sind Bankdrücken bei 90º und Rudern zum Kinn.

Phasen (Stadien) der Impingement-Verletzung

STADIUM 1: Ödem und Entzündung der Supraspinatussehne. Es handelt sich um eine reversible Verletzung mit Schmerzen an der Vorder- und/oder Außenseite der Schulter, die nachts schlimmer werden. Druckschmerz über dem Trochiter, der Supraspinatussehne und dem Akromion. Bei Abduktion Schmerzen zwischen 70-120º.
STADIUM 2: Fibrose und Verdickung. In diesem Stadium ist die Bursa verdickt, was die Kompression der Rotatorenmanschette erhöht. Bei der Untersuchung findet man Krepitationen und Einschränkungen der aktiven und passiven Beweglichkeit.
STADIUM 3: Riss (Tear) der Rotatorenmanschette. Man unterscheidet akute und chronische Risse. Akute Risse entstehen durch Trauma, Sturz auf die Schulter oder Gewichtheben. Druckschmerz am Trochiter und Schwäche bei Flexion und Abduktion sind vorhanden.

Symptome des Schulterimpingements

Der Schmerz tritt nicht plötzlich auf, sondern beginnt leicht und verschlimmert sich mit der Zeit, bis es zu funktioneller Einschränkung und starken Schmerzen kommt.

Der Schmerz ist dumpf mit Ermüdungsgefühl, tritt nachts auf. In Ruhe wird die Entzündung nicht richtig abgebaut, was den Schmerz verstärkt. Auch übermäßige Bewegung verschlimmert ihn.

Behandlung und Reha-Übungen bei Schulterimpingement

Konservative Behandlung als erste Wahl: Ruhe, Kältetherapie und NSAR. Kortikosteroide, falls der Schmerz nicht besser wird
Physiotherapie: Übungen zum Dehnen und Kräftigen der Rotatorenmanschettenmuskulatur (siehe Bild unten) sowie Vermeidung von seitlichen Hebungen, Rudern zum Brustkorb/Kinn oder Bankdrücken bei 90º.
Arthroskopische Operation kann entzündetes Gewebe und Teile des Knochens über der Rotatorenmanschette entfernen. Die Knochenentfernung kann den Druck auf die Sehnen lindern. Indiziert bei größeren Rissen.

Videos zur Behandlung von Schulterschmerzen

PowerExplosive hilft uns auch mit zwei Videos, die Beispiele zur Korrektur und Prävention von Verletzungen zeigen:

Empfehlungen

Zum Schluss kann man sich mit propriozeptiven Massagen helfen, um die geschwächten Muskeln besser zu kontrollieren und zu positionieren, mit myofaszialer Entspannung nahe dem vorderen Schlüsselbein oder mit Dehnungen der Skalenmuskeln, des Schulterblatthebers und des kleinen Brustmuskels – das sind einige Methoden, um die scapulohumerale Dyskinesie zu korrigieren.

Quellen

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Reinold, M. (2015). Ein einfacher Test für Scapuladyskinesie, den du unbedingt nutzen solltest.
Tate, A. R., McClure, P., Kareha, S., Irwin, D., & Barbe, M. F. (2009). Eine klinische Methode zur Identifikation von Scapuladyskinesie, Teil 2: Validität. Journal of athletic training, 44(2), 165.
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