Was ist das RED-S-Syndrom im Sport?

Isabel del Barrio Lesedauer: 7 min Verletzungen Kommentieren

Es handelt sich um einen Zustand, bei dem die Gesundheit des Sportlers infolge eines höheren Energieverbrauchs als der aufgenommenen Energiemenge beeinträchtigt wird. Das bedeutet, es besteht ein anhaltendes energetisches Ungleichgewicht, bei dem der Athlet nicht genügend Kalorien zu sich nimmt, um den Anforderungen seiner täglichen Aktivität und seines Trainings gerecht zu werden.

Es können Essstörungen, eine geringe Energieverfügbarkeit, eine erhöhte Verletzungsrate, eine Verringerung der Leistungsfähigkeit sowie die entsprechenden negativen Folgen für die Gesundheit des Sportlers auftreten.

Bereits im Jahr 1992 wurde die sogenannte „Female Athlete Triad“ (weibliche Athletinnen-Triade) definiert. Sie beschreibt einen Zustand, bei dem Sportlerinnen unter Amenorrhoe, einem Verlust der Knochenmineraldichte und Essstörungen litten. Später, im Jahr 2007, wurde für beide Geschlechter das Konzept der „Low Energy Availability“ (LEA – niedrige Energieverfügbarkeit) eingeführt. In dieser Situation leiden Sportler unter anhaltender Müdigkeit aufgrund einer geringen Energieverfügbarkeit und infolgedessen unter negativen Auswirkungen auf ihre Leistungsfähigkeit. Im Jahr 2014 veröffentlichte das Internationale Olympische Komitee (IOC) eine Konsenserklärung, in der dieses neue Konzept der Relativen Energiedefizienz im Sport (RED-S) in der Zeitschrift British Journal of Sports Medicine vorgestellt wurde. Das IOC stellte dieses erweiterte Modell der relativen Energiedefizienz im Sport (RED-S) als ein Syndrom vor, das durch Folgendes gekennzeichnet ist: „Beeinträchtigte physiologische Funktionen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, Stoffwechselrate, Menstruationsfunktion, Knochengesundheit, Immunfunktion, Proteinsynthese und kardiovaskuläre Gesundheit“, zugrunde liegend einer niedrigen Energieverfügbarkeit (LEA). Kurzfristig ist der Organismus in der Lage, sich an eine Situation mit niedriger Energieverfügbarkeit anzupassen, das heißt an eine „anpassungsfähige LEA“. Er ist jedoch nicht in der Lage, langfristige und häufige Defizite eines dauerhaften Ungleichgewichts zu kompensieren. In diesem Fall kann sich RED-S entwickeln, wie es in der Erklärung des IOC beschrieben wird.

Wie viele Sportler leiden tatsächlich unter diesem Syndrom und kennen es überhaupt?

Die geschätzte Prävalenz dieses Syndroms variiert je nach Sportart und liegt zwischen 15 % und 80 %. Was das Wissen der Sportler über diese energetische Defizienz und ihre Folgen betrifft, zeigte eine Studie unter Marathonläuferinnen, dass nur 7 % bereits von RED-S gehört hatten, während fast die Hälfte (44 %) ein hohes Risiko aufwies, daran zu leiden.

Dieses erweiterte RED-S-Modell wurde eingeführt, um zu verdeutlichen, dass eine „niedrige Energieverfügbarkeit“ negative Auswirkungen auf eine breitere Vielzahl von Körpersystemen haben kann und sowohl für männliche als auch für weibliche Athleten ein relevantes Problem darstellt.

Inhaltsverzeichnis

1 Ursachen des Syndroms der relativen Energiedefizienz bei Athleten
2 Auswirkungen des Syndroms der relativen Energiedefizienz
3 Symptome und Warnsignale von RED-S
4 Was tun, wenn bei mir RED-S diagnostiziert wurde?

Ursachen des Syndroms der relativen Energiedefizienz bei Athleten

Dieses energetische Ungleichgewicht kann durch verschiedene Ursachen hervorgerufen werden:

Restriktive Diäten, beabsichtigt oder unbeabsichtigt, mit einer Kalorienzufuhr, die nicht ausreicht, um die grundlegenden physiologischen Bedürfnisse und die Anforderungen des Trainings zu decken. Die meisten Studien zeigen eine geringe Verfügbarkeit von Kohlenhydraten bzw. eine starke Reduzierung ihrer Aufnahme (etwa 25–60 %), was negative Auswirkungen auf Biomarker der Knochenbildung, das Immunsystem und den Eisenstoffwechsel haben kann.
Training mit sehr hoher Intensität und hohem Energiebedarf, ohne die notwendigen Zeiten für Ruhe und Erholung, wodurch auch eine Phase des Übertrainings entstehen kann.
Essstörungen und gestörtes Essverhalten.
Situationen mit hoher mentaler und psychischer Belastung sowie hohe Stressniveaus, die ebenfalls Ungleichgewichte auf hormoneller Ebene und im Nervensystem verursachen können.
Unbeabsichtigte Situationen, die zu Mangelernährung führen können, wie z. B.: eine Erhöhung des Trainingsumfangs, geringe oder fehlende Ernährungsbildung und -kenntnisse, kurze Zeitfenster für die Nahrungsaufnahme, unzureichend behandelte Verletzungen, Veränderungen im Umfeld, die die üblichen Essgewohnheiten beeinflussen, usw.
Unangemessenes Verhalten im Zusammenhang mit körperlicher Aktivität, zum Beispiel Vigorexie (Muskeldysmorphie).

Mujer entrenando en la playa con síndrome de deficiencia energética

Auswirkungen des Syndroms der relativen Energiedefizienz

Das Syndrom der relativen Energiedefizienz betrifft beide Geschlechter. Die Hauptursache ist ein Ungleichgewicht zwischen der Energieaufnahme und dem täglichen Energieverbrauch, der aus den normalen physiologischen Aktivitäten und dem Training resultiert. Zwar kann ein solches Ungleichgewicht in bestimmten Momenten gezielt und kontrolliert im Rahmen einer Planung angestrebt werden, also adaptiv, doch führt das langfristige Aufrechterhalten dieses energetischen Ungleichgewichts zu einer Kaskade negativer Effekte im Organismus. Betroffen sind unter anderem das endokrine und hormonelle System, die kognitiven Funktionen sowie das muskuloskelettale System, ebenso wie schwerwiegende Auswirkungen auf die Stimmung und die psychische Gesundheit.

Auswirkungen auf die Gesundheit

Hormonelle und endokrine Störungen, die die Hypothalamus-Hypophysen-Achse und ihre Zielorgane beeinträchtigen.
Ausbleiben der Menstruation.
Abnahme der Knochenmasse und erhöhte Wahrscheinlichkeit von Stressfrakturen.
Erektile Dysfunktion und verminderte Libido.
Krämpfe, Schwellungen und Bauchschmerzen.
Harninkontinenz.
Verminderte Fähigkeit zum Sauerstofftransport.
Beeinträchtigung der kognitiven Fähigkeiten: Gedächtnisverlust, eingeschränkte Entscheidungsfähigkeit und Konzentrationsprobleme.
Anomalien im Herzrhythmus und im Blutfluss.
Störungen im Glukose- und Lipidstoffwechsel.
Beeinträchtigungen des Immunsystems.

Auswirkungen auf die Leistungsfähigkeit

Angesichts der oben genannten Faktoren wird auch die sportliche Leistungsfähigkeit direkt und parallel beeinträchtigt:

Leistungsabfall.
Motivationsmangel.
Zunahme von Verletzungen und Muskelschmerzen.
Längere Erholungszeiten zwischen den Trainingseinheiten.
Langsamere Reaktionszeiten.
Verringerte Ausdauerfähigkeit.
Abnahme der Muskelkraft.
Erhöhung der Ruheherzfrequenz.

Symptome und Warnsignale von RED-S

Angesichts der oben genannten Aspekte sollten Sportler, Trainer und Ernährungsfachkräfte gemeinsam arbeiten, um alle Veränderungen zu beobachten und zu analysieren, die sich im Verlauf der Trainingszyklen ergeben, mit dem Ziel, zu vermeiden, dass es zu dieser Situation eines energetischen Ungleichgewichts kommt. Bei Sportlern mit niedriger Energieverfügbarkeit treten häufig mehr oder weniger spontan folgende Symptome auf:

Gewichts- und Fettmasseverlust.
Anhaltende Müdigkeit.
Appetitverlust.
Muskelschmerzen und mangelnde Erholung.
Hormonelle Probleme.

Auf physiologischer Ebene sollten biochemische Marker und funktionelle Beeinträchtigungen, die aus dieser niedrigen Energieverfügbarkeit resultieren, analysiert werden. Marker wie Testosteron (bei Männern) oder das Ausbleiben der Menstruation (bei Frauen), Trijodthyronin (T3) oder Cortisolspiegel können klare Anzeichen dafür sein, dass sich eine Person in dieser problematischen Situation befindet. Darüber hinaus lassen sich auch Symptome im Zusammenhang mit der psychischen Gesundheit und dem Verhalten beobachten: Verhaltens- und psychologische Veränderungen, Angstzustände und/oder Depression, fehlende Motivation für das Training, Unzufriedenheit mit dem eigenen Körper usw.

Daher ist das Wissen über dieses Syndrom sowie die Überwachung durch Trainer und Familienangehörige von großer Bedeutung.

Auch wenn noch weitere Studien zur frühzeitigen Erkennung erforderlich sind, ist bereits deutlich, wie wichtig es ist, Sportler über dieses Syndrom und seine möglichen Folgen zu informieren, um es präventiv zu vermeiden.

Atleta tirado en la pista de atletismo con signos claros de falta de energía

Was tun, wenn bei mir RED-S diagnostiziert wurde?

Wenn bei dir RED-S diagnostiziert wurde, besteht der erste Schritt darin, die Situation zu analysieren, die zu diesem Zustand geführt hat, und anschließend gemeinsam mit medizinischem Fachpersonal, einem Ernährungsberater und dem Trainer daran zu arbeiten. Es wird notwendig sein, die Trainingsbelastung anzupassen und die Energieverfügbarkeit wiederherzustellen, bis sich alle physiologischen Werte und Biomarker normalisiert haben.

Das Hauptziel sollte darin bestehen, den optimalen Gesundheitszustand wiederzuerlangen, sowohl auf körperlicher als auch auf mentaler Ebene.

Die Prävention sowie das Wissen über RED-S seitens von Trainern, medizinischem Fachpersonal und Athleten sind entscheidend, um dieses klinische Bild zu vermeiden, ebenso wie die Anwendung weiterer präventiver Maßnahmen.

Literaturverzeichnis

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