Wie man verschiedene Arten von Muskelverletzungen unterscheidet und behandelt

Muskelverletzungen sind im Sport am häufigsten, werden aber oft verwechselt, entweder aus Unwissenheit oder weil das, was wir in den Medien hören, nicht ganz korrekt ist, da nicht richtig zwischen den verschiedenen Arten unterschieden wird.

Eine Möglichkeit, sie zu klassifizieren, ist, ob sie mit oder ohne anatomische Verletzung einhergehen. Klassisch und unter der Annahme, dass die Bezeichnung für Ärzte, Sportler und Medien gleich war, wurden sie folgendermaßen genannt:

• OHNE ANATOMISCHE VERLETZUNG = Muskelverspannungen und Muskelzerrungen.
• MIT ANATOMISCHER VERLETZUNG = Zerrung (Dehnung), Riss und Muskelruptur.

Intrinsische Muskelverletzungen ohne anatomische Verletzung

1. MUSKELVERSPANNUNGEN: Bei einer Verspannung liegt niemals eine anatomische Verletzung vor, die Muskelfaser ist intakt, und es fehlt immer die zeitliche Präzision sowie der selektive Druckschmerz, stattdessen tritt ein mäßiger Druckschmerz über fast den gesamten Muskel auf. Sie entstehen als Folge von übermäßiger Belastung. Die Behandlung besteht aus Ruhe, Wärme und Massage.

2. MUSKELZERRUNG: Sie besteht in einer Dehnung der Muskelfasern über die normalen Elastizitätsgrenzen hinaus. Auch hier liegt keine anatomische Verletzung vor, aber es können histochemische oder mitochondriale Schäden (Blutergüsse) auftreten, weil die elastische Grenze des Muskels überschritten wurde.

Sie entstehen durch Sprünge oder Beschleunigungen, verursacht durch eine zu starke Dehnungskraft, die zu großer Spannung in den Myofibrillen und einem Riss nahe der Muskel-Sehnen-Verbindung führt. Diese Verletzungen betreffen eher oberflächliche Muskeln, die über zwei Gelenke arbeiten, wie den Musculus rectus femoris, den Musculus semitendinosus und den Musculus gastrocnemius.

Funktionelle Tests zeigen an, ob die Verletzung abgeheilt ist. Das Training kann begonnen werden, wenn bei Palpation, Widerstandskontraktion und Dehnung keine Schmerzen mehr auftreten.

Intrinsische Muskelverletzungen mit anatomischer Verletzung

Der Unfall zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

• Präzise Zeitangabe (der Verletzte weiß, wann es passiert ist).
• Präzise Ortsangabe mit punktuellem Schmerz (der Verletzte weiß genau, wo die Verletzung ist).
• Funktionelle Einschränkung.
• Starke Schmerzen in den ersten Tagen.

Diese Verletzungen werden in drei Schweregrade eingeteilt:

1. ZERRUNG: Die innersten Strukturen, die Myofibrillen, reißen, aber es gibt keine makroskopisch sichtbare anatomische Verletzung, nur mikroskopisch. Die Behandlung sieht folgendermaßen aus:

• Initiale Behandlung: Ruhigstellung, Kompression, Kälte, NSAR.
• Nach einigen Tagen kann versucht werden, eventuell vorhandene Flüssigkeitsansammlungen zu entfernen.
• Vom 10. bis zum 21. Tag wird mit Belastung begonnen, dabei werden sanfte Dehnungen und Massagen in vom Fokus entfernten Bereichen durchgeführt.
• Nach dieser Zeit beginnt die funktionelle Wiederherstellung und Kräftigung des Muskels.

2. RISS: Es werden größere Strukturen verletzt, Fasern oder Faszikel. Die Behandlung ist wie bei der Zerrung, benötigt aber mehr Zeit für die vollständige Genesung.

3. MUSKELRUPTUR: Betroffen sind mehrere Faszikel, es liegt eine makroskopisch sichtbare Unterbrechung vor. Muskelrupturen entstehen durch übermäßige Belastung des Muskels, oft verursacht durch ein Bewegungsmuster, das über die tatsächliche Leistungsfähigkeit hinausgeht. Es gibt zwei Typen:

• TEILWEISE: Nur ein Teil des Muskelbauchs ist betroffen. Es treten Hämatome, stechende Schmerzen und funktionelle Einschränkungen auf.

• VOLLSTÄNDIG: Der gesamte Muskelbauch ist betroffen, es zeigt sich das „Axtschlag“-Zeichen und die Retraktion des gerissenen Muskelbauchs. Es gibt Schmerzen und starke funktionelle Einschränkungen.

Rupturen treten häufig bei 40- bis 50-Jährigen auf, die nach Jahren der Inaktivität wieder mit dem Sport beginnen. Am häufigsten sind der Riss des Musculus biceps brachii bei ehemaligen Turnern oder des Musculus triceps surae bei Tennisspielern.

Die Muskelruptur erfordert eine chirurgische Behandlung, da die entstandene Diastase (Trennung der verletzten Enden) eine konservative Reparatur unmöglich macht.

Quellen

• • Bahr R, Maehlum S und Bolic T. Sportverletzungen. Klinischer Leitfaden. Panamericana. Madrid 2007
  • Kulund D. Sportverletzungen, Salvat. Barcelona 1986.
  • Peterson L und Renstrom P. Sports Injuries: Their Prevention and Treatment. 3. Aufl. Martin Dunitz Ltd. London 2001.
  • Romero D und Tous J. Verletzungsprävention im Sport. Schlüssel zu optimaler sportlicher Leistung. Panamericana. Madrid 2010.